入れ歯などを入れるときに、その入れ歯の下になる粘膜下に歯が埋まっている場合、または、歯の根が残っている場合も抜歯します。
歯の根の周りの骨の吸収状態、臨床症状の程度により総合的に判断されます。
歯の見えているところは大丈夫だが、歯根の部分が治療によって回復できない、または、処置が不可能な場合例えば、歯根が割れていたり、歯根部の虫歯、歯根の先端部に病巣があり、処置によっても歯根を十分に残せないものなどがあげられます。
側歯自体には特別な異常はないが、その歯が存在することによって各種の障害をきたしている、あるいは、将来障害が予想された場合これについては、さまざまなケースが考えられます。
入れ歯を装着したとき、その歯によって痛みや粘膜の損傷、感染が予測される場合、これらのケースはだれにでも、必ずといっていいほど訪れることなのです。
抜歯をするからといって、卑下する必要はまったくありません。
全体的に捕らえて、歯を守ろうとしたとき、やはり、止む得ないことも生じて当然ではないでしょうか。
それらの注意すべき疾患を持つ患者さんが、もし抜歯することになったときは、主治医に前もって報告しておかなければなりません。
もちろん、歯科治療を受ける前の問診や初診用紙などにあらかじめ記入しておくのが一番です。
抜歯するにあたっては、人により、全身的な状態からすぐできないことや、注意が必要となることがあります。
医学の進歩によって、万全の対処と不慮の場合に対する対策によって現在では、絶対的に抜歯できないという状態は少なくなってきましたが、患者さんの立場からも十分注意と知識が必要です。
それによって、未然に不愉快な思いや事故を防ぐことになります。
全身の状態ですぐには抜歯できないことも歯科医や主治医に報告して取り返しがつかなくならないよう不愉快や未然の事故を防ぐ。
それでは、どのようなことを主治医に報告すればいいのでしょう、その主な疾患についてあげてみることにしましょう。
その疾患について、すでに治療を受けている方は、そのむね医師に報告する必要があります。
過去になかなか血が止まらない経験があった人も、どのような状況でどの程度であったか詳しく報告しておきましょう。
抜歯によって、初めて出血傾向を持つ血液疾患がわかる場合もあります。
特に初めて抜歯をされる方は、手足に傷をつけたときのことを思い出してください。
また、乳歯の抜歯のときは、ご両親が日頃のお子さんの生活を見ていて、けがや擦り傷の時の状態を観察しておくこともたいへん重要です。
心筋梗塞、狭心症などの患者さんは、抜歯の精神的、肉体的ストレスにより心臓の負担が増え、発作を引き起こすことがあったり、その後に症状が、悪化することがあります。
抜歯にあたっては、内科などの協力、コントロールのもとに行うことが必要です。
特に、抜歯を行う予定の前に、発作があったばかりの場合のときなどには、いっそうの注意が必要です。
内科にかかられておられる方は、抜歯について、前もって内科の主治医にも報告しておいたほうがよいでしょう。
また、先天的に心臓の中隔欠損といわれている人も、歯科医に報告しておくことが賢明です。
高度の高血圧症の人の場合には、やはり過敏な注意が必要です。
抜歯のあとになかなか止血しないことがあります。
また、長く高血圧症を持続している人は、高血圧症よりもその合併症のほうが危険なこともあります。
糖尿病の人は、一般に感染しやすく、傷の治癒がわるいといわれています。
抜歯のあとの感染をはじめ、傷が治りにくいことがあります。
また、糖尿病による合併症にも注意が必要なため、自分の状態を把握しておくこともだいじです。
肝疾患、腎疾患抜歯を受ける患者さんに、重症の方はほとんどいません。
重症の場合は、まずその病気の治療が先決になるからです。
軽症である場合も、抜歯のあとに止血しにくいことや、感染予防のための抗生物質が投薬できない場合もあるからです。
精神疾患 抜歯により症状の悪化が予測される場合や、抜歯にきわめて強い恐怖感がある場合など、患者さんから治療の協力が得られないとき、抜歯は避けたほうがよいでしょう。
おもしろいことに、世の中には、その逆の人もいて、抜歯されることが好きで、それに快感を覚える人も注意が必要です。
妊娠中の方の抜歯は、禁忌ではありませんが、精神的に不安定な時期でもあり、流産しやすい三か月以前、早産しやすい八か月以降はできれば避けたいものです。
また、抜歯後の鎮痛剤、抗生剤の投与も胎児に安全性が確立されていないものが多く、妊娠中は薬物使用の制限が考えられるため、いっそうの注意が必要になります。
生理中のときは決して抜歯してはいけないということもありませんが、精神的不安定な状態や、出血しやすい状態にあるためにこの期間の抜歯はちょっとした注意をはらうだけで、抜歯ができるようになる可能性もあります。
これらの他に、まだまだ、たくさんの注意点があげられますが、体になにかしら疾患があるとき、体調がよくないとき、また、精神的状態がよくないとき、主治医とよく相談して処置を受けられることをおすすめします。
最後に、前記した抜歯する必要がある場合のなかには、日頃の注意、気遣い、予防によって避けられることも少なくありません。
抜歯することになった場合には、そのような状況になった、自分の口腔衛生に始まり、全身的にも健康に気遣うことを見直してもらえば、今後の治療に役立つはずです。
エイズに感染している人、または、その可能性のある入ぜひ、前もって報告してください。
場合によっては、自分がエイズ感染の可能性がある人も報告しておいたほうがよいでしょう。
エイズ感染の場合は、他の方への感染予防の意味もありますが、免疫きとく抵抗が低下，している状態で抜歯すると、その後に危篤な状態に陥ることがあるからです。
これは、容易に敗血症を引き起こすこし〒もあり、死亡したケースもあるほどです。
残念ながらエイズ感染に関しては、現在のとこ抜歯のあとは、どんなことに注意をすればいいのでしょうか？また、抜歯にともなって合併症が現れることがあります。
そのときの症状と対策について簡単に説明しておきましょう。
抜歯といっても、その程度は、歯のはえ方や歯の部位、歯の形、抜くときの状況によって、ずいぶん異なってきます。
それでは、一般的な基本的注意事項から説明してみることにしましょう。
抜歯部をガーゼで圧迫止血のために、抜歯した部位をガーゼで圧迫することがだいじです。
圧迫のしかたは、その部位にしっかりとガーゼがあたるようにし、かむようにしてください。
くれぐれも歯と歯の間でかまないようにしてください。
しばらくかむと、だいたい止血します。
しかし、場合によっては、なかなか止血しないで、じわじわと出血することがあります。
このようなときは、少し長めに圧迫するようにしましょう。
じわじわというよりも、だらだら出る場合は、とりあえず強く圧迫してから、主治医に連絡するようにしましょう。
抜歯したあとの数時間、また、その日は、神経質に何回も口をすすがないようにしてください。
これは、止血後に、抜歯した部位の固まっている血の塊が水に溶けてしまったり、流されてしまうのを防ぐためです。
血液は数分すると凝固して止血させるように、自然と働いてくれます。
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